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Le patient tient la tête en extension et présente un stridor. Le cou est érythémateux. Le traitement aura pour priorité le maintien de la fonction respiratoire, pouvant nécessiter une trachéotomie ou une intubation fibroscopique. Fascia and spaces of the neck. Head and Neck Imaging 4th Ed. Cette cellulite gangreneuse polymicrobienne associe streptocoque bêta-hémolytique de type A, staphylocoque doré méti-résistant et anaérobies. Cette affection rare est particulièrement grave en raison du délabrement nécrotique et de la sévérité du sepsis.

Elle se manifeste par une modification de la coloration et une anesthésie cutanée, avec des crépitants à la palpation, puis une nécrose cutanée qui peut survenir tardivement.

Le débridement chirurgical urgent des tissus nécrotiques est une condition nécessaire à la guérison, et une greffe cutanée est parfois nécessaire à la cicatrisation. Le scanner montre une association de cellulite, fascéite et myosite nécrotiques, gazeuse, plus ou moins accompagnée de thrombophlébite.

Il conviendra de bien rechercher une extension médiastinale qui pourra faire indiquer une prise en charge spécifique. Les germes les plus représentés sont les streptocoques bêta-hémolystiques du groupe A, les Haemophilusainsi que les anaérobies FusobacteriumPrevotela, Peptostreptococcus. Elle peut ensuite constituer un abcès péri-amygdalien. Celui-ci siège le plus souvent au tiers supérieur de la tonsille. Un empâtement douloureux du cou signe une extension parapharyngée.

Phlegmon et abcès péri-amygdalien. Coupe axiale TDM après injection de produit de contraste iodé a, b. Click here to see the Library ] Figure 8. Cette association doit faire rechercher une thrombophlébite de la veine jugulaire interne ou de ses collatérales, qui signent le diagnostic. La tonsillectomie et la ligature jugulaire sont plus rarement indiquées. Un traitement anticoagulant est conseillé.

Syndrome de Lemierre. Coupes TDM après injection de produit de contraste en axiale a, b et sagittale c. Click here to see the Library ] Figure 9.

Le diagnostic doit être évoqué devant un torticolis fébrile, une dysphagie et des bavements. Le traitement de cette affection est une urgence absolue. Le traitement a pour premier objectif de uw madison rideshare facebook 2014 les voies respiratoires, et fait appel à une antibiothérapie probabiliste adaptée, associée à un traitement par anti-inflammatoire stéroïdiens, et en cas de collection épiglottique à un drainage chirurgical.

Une intubation, de préférence nasotrachéale, voire une trachéotomie est parfois nécessaire pour permettre au patient de respirer. Sous-maxillite par obstruction lithiasique. Coupes TDM axiales a, b, d et sagittale c après injection de produit de contraste. La lympho-réticulose bénigne ou maladie des griffes du chat prend le plus souvent une forme subaiguë mais peut parfois mimer une atteinte aiguë par germes pyogènes.

Le mode de contamination supposé est hématogène. Les trois étages peuvent être concernés. La mobilité laryngée est toujours conservée. Une association à une miliaire tuberculeuse est très évocatrice. Il peut faire protrusion au sein de la loge hyo-thyro-épiglottique HTE. Celle-ci survient le plus fréquemment lors des trois premières décennies. Le traitement associe une antibiothérapie puis un traitement chirurgical par voie externe.

Kyste du tractus thyréoglosse. Coupes TDM en coronale asagittale b et axiale c après injection produit de contraste.

Les kystes branchiaux ont une topographie latérale. Le kyste branchial le plus fréquent est celui du deuxième arc, de topographie sous-digastrique, cheminant à la face antéro-latérale du cou au contact du muscle sterno-cléido-mastoïdien SCM Figure Il réalise une masse rénitente mobile sous la peau.

Une fistule cutanée est parfois retrouvée en regard du tiers inférieur du SCM. Les kystes des troisième et quatrième arcs sont rares et difficilement distinguables. Le traitement de ces formations kystiques nécessite une exérèse chirurgicale, après refroidissement par une antibiothérapie adaptée. Kyste surinfecté du deuxième arc kyste branchial. Lésion kystique de topographie sous-digastrique flèches, a, b, c cheminant à la face antéro-latérale du cou au contact du muscle sterno-cléido-mastoïdien SCM.

À noter le rehaussement pariétal en rapport avec une surinfection. Les sinusites aiguës et chroniques peuvent se compliquer par diffusion septique sous-cutanée Figure 13 ou orbitaire ou par extension intracrânienne.

Abcès de la face à point de départ sinusien. Scanner en coupe axiale a, b et reconstruction coronale c après injection de produit de contraste iodé. Le traitement nécessite un traitement antifungique et un débridement chirurgical.

Elle associe signes locaux douleurs, écoulements purulents, tissus de granulation du conduit et atteintes des nerfs crâniens. Français Español Italiano. Riehm, F. Journal page Archives Sommaire. Guichard, J. Franc, P. Article Article Outline. Access to the text HTML. Access to the PDF text If you experience reading problems with Firefox, please follow this procedure. Recommend this article. Save as favorites. Free Article! Exploration radiologique des infections cervico-faciales.

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Figure 1. Figure 2.